羊水少能順產(chǎn)嗎 胎兒健康最重要

　　羊水少能順產(chǎn)嗎？很多的孕媽咪都遇到過(guò)類(lèi)似的情況，在孕期做定期檢查的時(shí)候被告知自己的羊水太少，我們都知道羊水和寶寶發(fā)育有著(zhù)密切的聯(lián)系，準媽咪們開(kāi)始擔心了，羊水太少會(huì )不會(huì )影響胎兒的發(fā)育，在分娩的時(shí)候還能選擇自然分娩嗎？

　　在妊娠晚期，檢查出羊水量少于300ml者，稱(chēng)為羊水過(guò)少（oligohydramnios）。妊娠早、中期的羊水過(guò)少，多以流產(chǎn)告終。羊水過(guò)少時(shí)，羊水呈粘稠、混濁、暗綠色。羊水過(guò)少?lài)乐赜绊憞鷥旱念A后而受到重視。

　　在準媽媽們妊娠過(guò)程中，子宮內充滿(mǎn)了羊水，胎兒就是生活在羊水中的，因而羊水是胎兒正常生長(cháng)發(fā)育的外部環(huán)境，羊水量的正常與否是妊娠情況是否良好的標志之一。 　　

　　妊娠40周以后，羊水量減少，子宮的收縮直接壓迫到胎兒與胎盤(pán)，影響胎兒血液循環(huán)，也容易發(fā)生胎兒缺氧。胎兒缺氧，其大腦細胞也會(huì )受到損害，影響胎兒出生后智力發(fā)育；

　　若妊娠已足月，應盡快破膜引產(chǎn)，破膜后若羊水少且粘稠，有嚴重胎糞污染，同時(shí)出現胎兒窘迫，估計短時(shí)間內不能結束分娩，在除外胎兒畸形后，應選擇剖宮產(chǎn)結束分娩。剖宮產(chǎn)比陰道分娩可明顯降低圍生兒死亡率；

　　羊水過(guò)少者分娩時(shí)容易發(fā)生胎兒宮內缺氧，故多數需行剖宮產(chǎn)?！　　　∑鋵?shí)，羊水過(guò)少，也是能夠選擇順產(chǎn)的，但是在這里建議大家還是要進(jìn)行剖腹產(chǎn)，因為這樣才會(huì )更安全。

　　就現在來(lái)說(shuō)造成羊水過(guò)少原因尚不明確，不過(guò)在臨床中常見(jiàn)的原因表現在以下幾個(gè)方面：

　　1、羊膜發(fā)生病變

　　我們通過(guò)電鏡觀(guān)察發(fā)現羊膜上皮層在羊水過(guò)少時(shí)變薄，上皮細胞萎縮，微絨毛短粗，尖端腫脹，數目少，有鱗狀上皮化生現象，細胞中粗面內織網(wǎng)及高爾基復合體也減少，上皮細胞和基底膜之間橋粒和半橋粒減少。認為有些原因不明的羊水過(guò)少可能與羊膜本身病變有關(guān)。

　　2、胎兒發(fā)育畸形

　　主要表現如胎兒先天性腎缺如、腎發(fā)育不全、輸尿管或尿道狹窄等畸形致尿少或無(wú)尿而引起羊水過(guò)少。

　　3、胎兒宮內發(fā)育遲緩（IUGR）

　　例如羊水過(guò)少是胎兒宮內發(fā)育遲緩的特征之一，慢性缺氧引起胎兒血液循環(huán)重分配，主要供應腦和心臟，而腎血流量下降，胎尿生成減少而致羊水過(guò)少。

　　4、過(guò)期妊娠

　　過(guò)期妊娠時(shí)，胎盤(pán)功能減退，灌注量不足，胎兒脫水，導致羊水少。也有學(xué)者認為過(guò)期妊娠時(shí)，胎兒過(guò)度成熟，其腎小管對抗利尿激素的敏感性增高，尿量少導致羊水過(guò)少。由過(guò)期妊娠導致羊水過(guò)少的發(fā)生率達20%～30%。

　　輔助檢查

　　1、B型超聲診斷法

　　這種方法對羊水過(guò)少的診斷取得很大進(jìn)展，但其診斷標準尚有不同意見(jiàn)。妊娠28周～40周期間，B超測定最大羊水池徑線(xiàn)穩定在5.1±2.1cm范圍，因此最大羊水池與子宮輪廓相垂直深度測量法（AFD）≤2cm為羊水過(guò)少；≤1cm為嚴重羊水過(guò)少。近年提倡應用羊水指數法（AFI）。此法比AFD更敏感、更準確。以AFI≤8.0cm做為診斷羊水過(guò)少的臨界值；以≤5.0cm做為診斷羊水過(guò)少的絕對值。除羊水池外，B超還發(fā)現羊水和胎兒交界面不清，胎盤(pán)胎兒面與胎體明顯接觸以及胎兒肢體擠壓卷曲等。

　　2、羊水直接測量

　　破膜時(shí)以羊水少于300ml為診斷羊水過(guò)少的標準，其性質(zhì)粘稠、混濁、暗綠色。另外，在羊膜表面?？梢?jiàn)多個(gè)圓形或卵圓形結節，直徑2～4mm，淡灰黃色，不透明，內含復層鱗狀上皮細胞及胎脂。直接測量法最大缺點(diǎn)是不能早診斷。

　　治療措施

　　　 羊水過(guò)少的治療與妊娠周數相關(guān)。

　　1、孕中期發(fā)現羊水過(guò)少常常合并胎兒畸形，需要進(jìn)行細致檢查(如進(jìn)行臍血或羊水染色體檢查，排除染色體異常)。當排除胎兒畸形可能后，可嚴密觀(guān)察胎兒在宮內的情況及羊水量的變化。

　　如果是由于母體血容量不足或缺氧引起的羊水過(guò)少，大量飲水、靜脈輸液以及吸氧的確可以起到一定作用；對于凝血功能亢進(jìn)的媽媽?zhuān)梢云は伦⑸涞头肿痈嗡?，或者靜脈輸注低分子右旋糖酐，使血液不那么容易凝固，胎盤(pán)的血液循環(huán)更加通暢，利于羊水的形成。

　　2、醫學(xué)上和使用應用羊膜腔輸液防治妊娠中晚期羊水過(guò)少取得不錯的效果。

　　 方法之一是產(chǎn)時(shí)羊膜腔安放測壓導管及頭皮電極監護胎兒，將37℃的0.85%鹽水，以每分鐘15～20ml的速度灌入羊膜腔，一直滴至胎心率變異減速消失。

通常解除胎心變異減速約需輸注生理鹽水250ml（100～700ml）。若輸注800ml變異減速不消失為失敗。通過(guò)羊膜腔輸液可解除臍帶受壓，使胎心變異減速率、胎糞排出率以及剖宮產(chǎn)率降低，提高新生兒成活率，是一種安全、經(jīng)濟、有效的方法，但多次羊膜腔輸液有絨毛膜羊膜炎等并發(fā)癥。這種方法現在被越來(lái)越多的人認識并采納，尤其是對于一些較早期出現不明原因羊水過(guò)少的孕婦，胎兒不成熟，羊水灌注可以在短時(shí)間內改善羊水過(guò)少對胎兒的影響，維持胎兒的正常發(fā)育。

　　但是在進(jìn)行這些治療前一定要先進(jìn)行全面的評估，治療時(shí)必須住在醫院，在嚴密的監測下進(jìn)行，以防過(guò)敏反應、出血傾向、早產(chǎn)、流產(chǎn)、感染等不良反應的發(fā)生。

　　羊水對寶寶的發(fā)育有著(zhù)重要的作用，孕時(shí)胎兒肺泡吸入適量羊水有助于其膨脹和發(fā)育，羊水太少時(shí)分娩對胎兒是一大考驗，為了胎兒安全，保守意見(jiàn)我們還是建議您進(jìn)行剖宮產(chǎn)。如果您想自然分娩，建議詳細與您的主治醫生溝通，征詢(xún)專(zhuān)業(yè)醫生意見(jiàn)。