16+18=70？女人必學(xué)的宮頸癌預防等式

　　16+18=70？

　　你沒(méi)看錯，身為女人，只有讀懂這個(gè)等式，你才能真正理解什么是宮頸癌，以及宮頸癌疫苗的工作原理。

　　75%的女人會(huì )在一生中感染過(guò)HPV病毒（人乳頭瘤狀病毒，99%的宮頸癌與其相關(guān)），但又有90%的女人會(huì )在1-2年內依靠自身免疫系統將HPV病毒清除出體外，只有極少數的“漏網(wǎng)之魚(yú)”會(huì )發(fā)展為宮頸癌，但你憑什么知道自己不是被病毒選中的那個(gè)人？

　　宮頸癌年輕化趨勢已成事實(shí)

　　復旦大學(xué)附屬婦產(chǎn)科醫院徐叢劍教授在接受百街秀采訪(fǎng)表示，隨著(zhù)社會(huì )開(kāi)放程度增加，性生活頻率及性伴侶的增多，加之檢測手段的進(jìn)步，宮頸癌的發(fā)病率正在逐漸上升，且趨勢非常明顯；尤其是農村地區，更是出現了發(fā)病率與死亡率同步明顯上升的現狀，為宮頸癌的防治提出了嚴峻的挑戰。

　　根據最新的數據統計，上海2010和2011年的宮頸癌發(fā)病率是4.8/10萬(wàn)，到現在2012年上海地區的是8.07/10萬(wàn)，幾乎翻倍。宮頸癌的高峰發(fā)病年齡是35到55歲之間。

　　這個(gè)年齡段之間，宮頸癌的發(fā)生率都在20%以上。這個(gè)年齡段是最年富力強的，是家庭的頂梁柱。這個(gè)年齡段家庭倒下去一個(gè)，對社會(huì )生產(chǎn)力是極大的破壞。

　　而最令人擔憂(yōu)的是，婦科癌癥尤其是宮頸癌的年輕化趨勢。近年來(lái)，我國宮頸癌的發(fā)病率逐年增高，每年約有15萬(wàn)新發(fā)宮頸癌病例，約占全球患者總數的1/3 ，且呈明顯的年輕化趨勢。

　　目前，宮頸癌已成為中國女性第二大最常見(jiàn)的惡性腫瘤，僅次于乳腺癌 。

　　普查HPV   從源頭做起

　　為什么要查HPV？復旦大學(xué)附屬婦產(chǎn)科醫院隋龍教授表示，HPV病毒共有100余個(gè)亞型，與生殖器疣、陰莖癌、肛門(mén)癌、宮頸癌癌、陰道癌等多個(gè)癌癥都密切相關(guān)。

　　來(lái)自美國的統計學(xué)數據表示，宮頸原位癌中，100%查出HPV病毒，宮頸癌中，90%查出HPV病毒，外陰癌該相關(guān)率在70%左右，陰道癌近78%。因此，做好HPV篩查，直接關(guān)系到多種性病、惡性腫瘤的防治。

　　令人擔憂(yōu)的是，HPV病毒的傳播與性行為密切相關(guān)，尤其是無(wú)保護措施的非固定伴侶性交，然而病毒看不見(jiàn)摸不著(zhù)，癌前病變基本沒(méi)有癥狀，而等到女性發(fā)現血性分泌物、同房后出血等明顯癥狀后基本都是中晚期。怎么辦？只有加強篩查。

　　為什么16+18=70？

　　隋龍教授表示：目前，已知的HPV有100多種不同類(lèi)型，其中大部分類(lèi)型被視為“低風(fēng)險”，與宮頸癌并無(wú)關(guān)聯(lián)。

　　但有14種HPV類(lèi)型被列為“高風(fēng)險”，并已經(jīng)證實(shí)它們會(huì )導致幾乎所有的宮頸癌。其中，以HPV 16和HPV 18兩種病毒株風(fēng)險最高，可導致約70%的宮頸癌病例。

　　研究發(fā)現： 相比沒(méi)有感染HPV的女性，攜帶HPV 16、HPV 18這兩種病毒株的女性發(fā)展為宮頸癌前病變的可能性高出 35倍 。市面上的宮頸癌疫苗也主要針對這2個(gè)靶點(diǎn)而研發(fā)。

　　8問(wèn)宮頸癌 專(zhuān)家團精彩回答

　　指導專(zhuān)家：

　　復旦大學(xué)附屬婦產(chǎn)科醫院徐叢劍教授

　　復旦大學(xué)附屬婦產(chǎn)科醫院宮頸疾病診療中心主任隋龍教授

　　復旦大學(xué)附屬婦產(chǎn)科醫院病理科主任周先榮教授

　　Q1宮頸癌疫苗為什么可以防宮頸癌？

　　A：接種宮頸癌疫苗后能誘發(fā)機體產(chǎn)生抗體，抗體可透過(guò)血管壁，在局部上皮組織中達到較高濃度，在HPV通過(guò)粘膜上皮的細微傷口接觸基底細胞前，位于上皮組織中的抗體即能與病毒結合，阻止病毒感染細胞。

　　Q2宮頸癌疫苗什么時(shí)間打最合適？

　　A：沒(méi)有性生活的小姑娘打最好，尤其是9-14歲的幼女。若有過(guò)性生活史或已生育，需進(jìn)行全面檢測HPV病毒，確定為病毒陰性才打，而非某些診所宣傳的“人人都要打”。

　　Q3HPV病毒陽(yáng)性的人群能打宮頸癌疫苗嗎？

　　A：無(wú)意義。疫苗是預防性產(chǎn)品，對于已經(jīng)癌變的人群無(wú)能為力。

　　Q4宮頸癌有沒(méi)有高危人群？

　　A：有，性工作者及自身免疫力低下的人群。

　　普通人建議有性生活2年之后開(kāi)始規律篩查，具體頻率及方法視經(jīng)濟能力及醫院條件而定。

　　Q5漂亮女性更容易得宮頸癌？

　　A：不正確。傳統印象中漂亮女性易得宮頸癌是因為漂亮女性更易獲得性伴侶，且性生活次數具備較多次數的可能性，增加了病毒感染幾率，而非漂亮女性就容易患宮頸癌。

　　Q6宮頸癌怎么查？

　　A：25歲以下，2-3年做一次細胞學(xué)篩查，檢查有無(wú)癌細胞，此時(shí)性生活頻率高，感染幾率大，但自身免疫系統強；

　　25-30歲，HPV檢測，代表產(chǎn)品如羅氏的cobas  4800；

　　30以上，細胞學(xué)聯(lián)合HPV檢測，既查有無(wú)癌細胞，也查有無(wú)病毒感染；

　　若醫院檢測水平比較可靠，HPV篩查出來(lái)是正常的話(huà)，三年以后做第二次篩查。如果細胞學(xué)、HPV都查了，都陰性，第二輪篩查可以5年之后開(kāi)始，但實(shí)際工作中因各地醫院水平相差太大，建議篩查間隔取最小值。

　　Q7巴氏涂片靠不靠譜？

　　A：巴氏涂片技術(shù)，通過(guò)取宮頸脫落細胞，送到病理科經(jīng)過(guò)復雜的工序制成玻璃片，再需要經(jīng)驗豐富的醫生用肉眼在顯微鏡下來(lái)觀(guān)察細胞是否正常，存在很大的漏診風(fēng)險。

　　美國ATHENA研究發(fā)現，即使巴氏涂片檢測結果正常，如果HPV16、HPV18呈陽(yáng)性，每10位女性中仍會(huì )有1人存在宮頸癌前病變。 因此，單一的細胞學(xué)檢測不足以評估女性罹患宮頸癌的風(fēng)險。 多達1/3的宮頸癌病例發(fā)生于接受過(guò)巴氏涂片檢查且結果正常的女性。

　　建議采取以cobas  4800為代表的HPV16/18聯(lián)合細胞學(xué)檢測。

　　Q8平時(shí)有什么習慣能減少宮頸癌發(fā)病率么？

　　A：有。

　　第一：不要熬夜，保護身體免疫力；

　　第二：保持陰道環(huán)境，注意性生活衛生，減少不潔性生活，使用洗液遵醫囑。