這些常用藥與果汁發(fā)生相互作用，就白吃了！

　　葡萄柚是我們在日常生活中非常常見(jiàn)的一種水果，而且已成為柑橘類(lèi)水果中消費量?jì)H次于甜橙的重要農產(chǎn)品。由于葡萄柚含有豐富的維生素C和鉀，為人體提供所需的營(yíng)養物質(zhì)，但是當它們影響你所服用藥物的療效甚至發(fā)生相關(guān)的不良反應時(shí)，反而會(huì )對身體造成損害。

　　FDA已經(jīng)要求一些口服的處方藥和非處方藥物注明在服藥過(guò)程中要注意不要喝葡萄柚汁或吃葡萄柚。

　　哪些藥物會(huì )與葡萄柚汁發(fā)生相互作用？

　　FDA列出的一些與葡萄柚汁發(fā)生相互作用的常見(jiàn)藥物：

　　一些降低膽固醇的他汀類(lèi)藥物，如辛伐他汀和阿托伐他??；

　　一些治療高血壓的藥物，如硝苯地平；

　　一些器官移植抗排異藥物，如環(huán)孢霉素；

　　一些抗焦慮藥物，如丁螺環(huán)酮；

　　一些治療克羅恩病或潰瘍性結腸炎的糖皮質(zhì)激素，如布地奈德；

　　一些治療心律失常的藥物，如胺碘酮；

　　一些抗組胺藥，如非索非那定；

　　葡萄柚汁并不影響上述類(lèi)別的所有藥物。兩者相互作用的嚴重程度取決于個(gè)人、藥物和你喝的葡萄柚汁的量。

　　葡萄柚汁是如何影響某些藥物而發(fā)生作用的呢？

　　1 葡萄柚汁會(huì )導致藥物在體內過(guò)多或過(guò)少

　　當藥物進(jìn)入人體后，它們可能被酶分解(代謝)和/或被小腸細胞中的轉運體吸收。葡萄柚汁會(huì )引起這些酶和轉運體的問(wèn)題，導致體內藥物過(guò)多或過(guò)少。

　　有些藥物，比如用來(lái)降低膽固醇的他汀類(lèi)藥物服用后會(huì )被人體內的酶分解，而葡萄柚汁可以阻斷這些酶的作用，增加體內的藥物含量，并可能引起更多的副作用。

　　其他藥物，如用于治療過(guò)敏的非索非那定，通過(guò)轉運體進(jìn)入人體細胞。葡萄柚汁可以阻斷轉運體的作用，減少體內的藥物含量，并可能導致藥物不能正常起效。

　　2 葡萄柚汁影響體內CYP3A4酶

　　例如，如果你在服用某些他汀類(lèi)藥物來(lái)降低膽固醇的同時(shí)喝了很多葡萄柚汁，那么過(guò)量的藥物可能會(huì )留在你的體內，增加肝臟和肌肉受損的風(fēng)險，從而導致腎衰竭。

　　這是因為許多藥物在小腸中被一種叫做CYP3A4酶的幫助下被分解代謝。而葡萄柚汁可以阻斷CYP3A4的代謝作用，因此使更多的藥物進(jìn)入血液并在體內停留更長(cháng)時(shí)間，結果身體會(huì )積累過(guò)多的藥物。

　　腸內CYP3A4酶的含量因人而異。有些人體內有很多酶，而有些人只有一點(diǎn)點(diǎn)。即使人們服用相同的藥物，但柚子汁對人的影響不同。

　　3 葡萄柚汁影響體內藥物轉運體蛋白質(zhì)

　　另外還有一種可能性，葡萄柚汁不會(huì )改變藥物的新陳代謝，而是影響體內被稱(chēng)為藥物轉運體的蛋白質(zhì)（一種幫助藥物進(jìn)入細胞被吸收的蛋白質(zhì)）。從而產(chǎn)生相反的結果，使得進(jìn)入人體血液的藥物減少了，藥物可能就無(wú)法發(fā)揮療效了。

　　如何避免葡萄柚汁與藥物發(fā)生作用？

　　咨詢(xún)醫生、藥劑師或其他健康護理人員你是否可以在服藥時(shí)喝葡萄柚汁；

　　閱讀處方藥或非處方藥的說(shuō)明書(shū)或患者信息表，注意葡萄柚汁是否會(huì )影響你的藥物作用；

　　如果你必須在服藥時(shí)避免飲用葡萄柚汁，查看果汁或果汁飲料的成分表，檢查是否含有葡萄柚汁；

　　塞維利亞柑橘(通常用來(lái)制作橘子果醬)、柚子和甜橙(橘子和葡萄柚的雜交品種)可能與葡萄柚汁具有相同的功效。如果你的藥物與葡萄柚汁相互作用，也需同時(shí)避免食用這類(lèi)水果。

　　還有哪些果汁與藥物發(fā)生相互作用？

　　2018 年一篇最新綜述[2]以隨機對照試驗為基礎，探討了除葡萄柚汁以外的果汁與藥物間的相互作用。截止2017年12月30日，文獻檢索PubMed、Cochrane Library、Scopus、Web of Science等研究，結果顯示22種果汁與藥物的組合顯示出潛在的臨床相關(guān)性。

　　1 具有潛在獲益的果汁-藥物組合：

　　橙汁-富馬酸亞鐵、檸檬汁-[99mTc]替曲膦注射液、血液透析期間石榴汁-靜脈注射鐵劑、蔓越莓汁-幽門(mén)螺桿菌三聯(lián)療法藥物、藍莓汁-依那西普、酸橙汁-抗瘧疾藥物、小麥草汁-化療藥物。

　　2 具有潛在不良反應的果汁-藥物組合：

　　第一，包括藥物生物利用度降低的不良反應：蘋(píng)果汁與非索非那定、阿替洛爾、阿利吉侖的組合；橙汁與阿利吉侖、阿替洛爾、塞利洛爾、孟魯司特、氟喹諾酮、阿侖膦酸鈉組合；柚子汁與西地那非組合；葡萄與環(huán)孢霉素組合。

　　第二，包括生物利用度增加的不良反應：塞維利亞柑橘汁與非洛地平、柚子汁與環(huán)孢霉素、橙汁與含鋁抗酸劑的組合。

　　綜上，為了最大程度發(fā)揮藥物的療效，在日常生活中用藥的同時(shí)要注意避免食用相關(guān)水果及果汁喔。

　　參考文獻：

　　[1] https：//www.fda.gov/ForConsumers/ConsumerUpdates/ucm292276.htm

　　[2] Chen M， Zhou SY， Fabriaga E， et al. Food-drug interactions precipitated by fruit juices other than grapefruit juice： An update review. J Food Drug Anal. 2018 Apr;26(2S)：S61-S71.