提防春季卡他性結膜炎

　　【概述】

　　春季卡他性結膜炎(vernal conjunctivitis)是變態(tài)反應性疾病，季節性很強，常侵犯雙眼。每當春暖花開(kāi)時(shí)發(fā)病，到秋末天寒時(shí)癥狀消失。每年復發(fā)，輕癥者3～4年后即不再發(fā)，重癥者可連續復發(fā)10余年。本病特點(diǎn)為雙眼奇癢，瞼結膜出現大而扁平的乳頭及角膜緣附近結膜膠樣增生，分泌物有大量嗜酸性粒細胞。

　　【治療措施】

　　治療發(fā)病季節，可戴有色保護眼鏡，盡量避免接觸花粉、強烈的陽(yáng)光和煙塵。局部滴用0.15%的可的松眼藥水，癥狀消退甚速，但不能根治，長(cháng)期滴眼應注意副作用。滴用2%～4%色苷酸二鈉溶液，1∶5000腎上腺素、1%麻黃素或0.25%稀醋酸等溶液，可以減輕癥狀。β射線(xiàn)照射，有獲良好效果者。

　　【病因學(xué)】

　　致病原因可能是對空氣中游離的花粉或其他物質(zhì)發(fā)生變態(tài)反應所致。本病多見(jiàn)于兒童及青年，男性較多，無(wú)傳染性。

　　【臨床表現】

　　雙眼難以忍受的奇癢為本病最突出的癥狀，同時(shí)還可有灼熱感，天熱時(shí)或揉眼后更甚，并有輕度畏光、流淚，分泌物不很多，但特點(diǎn)為粘絲狀。

　　春季結膜炎按其病變部位，臨床上分為瞼結膜型、角膜緣型及混合型。

　　1.瞼結膜型　病變在瞼結膜，不侵及穹隆部為其特點(diǎn)。下瞼結膜常不受侵犯或僅有輕度病變。初起時(shí)，瞼結膜充血甚劇，繼則在上瞼結膜發(fā)生很多似硬而扁平的乳頭，大小不一，滿(mǎn)布瞼結膜上，似鋪路的卵圓石樣(圖1)。乳頭之間的裂隙呈淺藍色，乳頭的表面呈現一牛乳樣混濁。分泌物不多，很粘，牽引成絲狀，作涂片檢查，可見(jiàn)嗜酸性細胞增多。下瞼結膜如有病變，其乳頭小而且少，不如上瞼結膜者顯著(zhù)。

　　2.角膜緣型　相當于瞼裂部的角膜緣處，或在上方角膜緣處，可見(jiàn)一個(gè)或多個(gè)黃灰色膠樣隆起結節，相應處球結膜充血。這些膠樣物可互相銜接，甚至完全圍繞角膜緣呈堤狀。球結膜常為污棕色。瞼結膜型和角膜緣型均常見(jiàn)細微的血管翳及淺層上皮角膜炎。

　　3.混合型　如上述二型同時(shí)存在，則為混合型。