生病時(shí)輸液好得快？別傻了！

　　你覺(jué)得，多重的病才需要做手術(shù)？

　　會(huì )有人回答心臟病、腫瘤，但如果告訴你，從小到大，你因為感冒、發(fā)燒、腹瀉做了很多次“手術(shù)”，而且很可能做錯了，估計大家都會(huì )問(wèn)：“我到底做了什么手術(shù)？有什么風(fēng)險？”

　　別急，我接下來(lái)就回答你。

　　一種大家常主動(dòng)要求做的“手術(shù)”

　　上海交通大學(xué)醫學(xué)院附屬瑞金醫院急診科副主任盛慧球一位朋友的女兒，曾因發(fā)熱伴咽痛、鼻塞、流涕到急診看病，被診斷為上呼吸道感染。盛慧球醫生給她開(kāi)了退燒藥等口服藥后，叮囑她多休息、多喝水。但朋友對她的處理不太滿(mǎn)意，問(wèn)：“能否輸點(diǎn)液，好得快一些？”

　　很多人和盛慧球醫生的這位朋友一樣，在感冒、發(fā)燒、腹瀉等“小病”出現時(shí)，第一個(gè)想到的治療方法就是輸液，覺(jué)得這樣“好得快”。

　　其實(shí)，輸液是侵入性操作，相當于一個(gè)小型“手術(shù)”。輸液過(guò)程中，需要刺破血管，向其中輸入本不屬于人體的藥物，這個(gè)過(guò)程中，輸液藥物、設備、環(huán)境、操作的無(wú)菌程度，都會(huì )影響輸液安全。

　　如果了解下面這些風(fēng)險，你還會(huì )輕易要求輸液?jiǎn)幔?/p>

　　輸液“知情同意書(shū)”

　　有感染風(fēng)險，一旦出現，確實(shí)“夠快”。 皮膚軟膏、滴眼液等外用藥，多在局部起效，對身體其他部位影響較小?？诜庯L(fēng)險居中，它雖然通過(guò)胃腸道黏膜吸收，進(jìn)入血液循環(huán)到全身各處，但一般需要30~60分鐘起效，且通過(guò)肝臟代謝“解毒”，正確使用時(shí)較為安全。

　　輸液有感染的風(fēng)險，由于藥物直接進(jìn)入血液循環(huán)，一旦出現問(wèn)題，將迅速出現全身癥狀。

　　增大心臟負擔，有心臟病的老人風(fēng)險更大。

　　輸液需要把藥物溶解在鹽水或糖水中，如果一次輸兩袋500毫升的液體，相當于短時(shí)間增加了1升的血容量。

　　一個(gè)體重為60千克的人，正常情況下全身血量約為4~5升，粗略估算，輸液1升相當于加大了20%的循環(huán)負荷。老人的心肺功能較差，尤其是有心衰等心臟病的老人，頻繁輸液的風(fēng)險更大。

　　耐藥和過(guò)敏風(fēng)險更高。

　　藥物過(guò)敏可能引起休克等嚴重后果，輸液時(shí)藥物迅速進(jìn)入血液，過(guò)敏可能更快出現，癥狀更重。同時(shí)，如果輸抗生素，相當于把抗生素帶到全身，更容易引起耐藥。

　　引發(fā)輸液反應，可能堵塞血管。

　　輸液需要遵循無(wú)菌原則，并受到患者體質(zhì)的影響，可能引起發(fā)熱、過(guò)敏性休克、靜脈炎等輸液反應。輸液的藥物中，不可避免的存在微粒，如果它們堵在細小的血管中，可能聚集，引起栓塞。

　　因此，輸液期間應當注意觀(guān)察，并且不要隨意離開(kāi)病房，一旦出現明顯異常，應及時(shí)尋求醫護人員幫助。

　　如果每次輸液都給你看一份這樣的“知情同意書(shū)”，并注明“我已了解以上風(fēng)險，并愿意接受和承擔”，你還會(huì )因感冒、發(fā)燒輕易輸液?jiǎn)幔?/p>

　　未必“好得快”，但不能盲目拒絕

　　還有幾個(gè)關(guān)于輸液的疑問(wèn)，大家也必須弄清楚。

　　問(wèn)：輸液真的“好得快”嗎？

　　答：還真不一定。

　　輸液，尤其是抗生素輸液前必須明確是不是細菌感染，是哪種細菌感染，才能有針對性地用藥，因此需要抽血檢查，排隊、抽血、檢查，等結果，一般需要30分鐘甚至更久。 有時(shí)還要做藥敏試驗，看感染的細菌對哪種藥最敏感，這需要更多時(shí)間。

　　不少人抱怨輸液貴，因為輸液除了需要付出藥物成本，還要付出管道（如輸液器）費用和輸液費，輸液的時(shí)間成本也較高，不僅一次需要1~2小時(shí)甚至更長(cháng)，如果是抗生素輸液，可能還需要連續3天甚至更長(cháng)時(shí)間。

　　問(wèn)：時(shí)間成本可以縮短，輸液時(shí)我自己調快點(diǎn)不就行了？

　　答：如果告訴你輸液過(guò)快傷心肺，你還敢自己調嗎？

　　一般情況下，成年人輸液速度為40~60滴／分鐘。兒童、老年人由于器官發(fā)育不完全或功能降低，輸液速度應減慢，兒童的輸液速度為20~40滴／分鐘，老年人輸液速度不應超過(guò)40滴／分鐘。

　　患有心臟?。ㄓ绕涫切墓δ懿蝗┗蚍尾考膊≌?，輸液速度應控制在30~40滴／分鐘為宜。輸液過(guò)快過(guò)慢都會(huì )影響治療效果。

　　輸液速度過(guò)快，易加重心臟負擔，引起心衰或肺水腫等不良反應。嚴重脫水、休克的患者常需要快速補液，調得太慢可能起不到相應效果。

　　如果在輸液過(guò)程中發(fā)生心悸、心慌，一定要及時(shí)向醫護人員報告，不可自行調整或隱瞞。

　　問(wèn)：為什么我腹瀉了大夫還給我開(kāi)輸液？難道是過(guò)度醫療？

　　答：如果你腹瀉、嘔吐到天昏地暗，不及時(shí)補液才危險。

　　腹瀉、嘔吐可能由多種因素引起，只有細菌感染才需用抗生素。脫水不太嚴重、能口服者，口服補液即可。但脫水嚴重、頻繁嘔吐、吃不了東西時(shí)，需遵醫囑輸糖鹽水補液。

　　普通感冒引起的發(fā)熱，如果體溫不到38.5℃，可通過(guò)多喝水、溫水擦浴等物理方法緩解。體溫高于38.5℃可口服布洛芬、對乙酰氨基酚等退燒藥，一般不需要輸液。

　　最后要提醒大家，輸液雖然不是萬(wàn)能的，但也并非“罪大惡極”。在急診搶救、急重癥治療中，輸液仍是非常重要的給藥方式。

　　通過(guò)嚴格控制輸液產(chǎn)品質(zhì)量和無(wú)菌操作，目前的輸液安全性已經(jīng)大大提高。經(jīng)過(guò)各項檢查，醫生認為確實(shí)需要輸液時(shí)，不應拒絕，而應遵醫囑輸液并注意觀(guān)察癥狀?？吹竭@里，你還會(huì )把輸液當成感冒、發(fā)燒的“最佳”用藥途徑嗎？如果你身邊的親人、朋友，尤其是小孩的爸爸媽媽們，還在迷信輸液，請將這篇輸液“掃盲貼”轉給他們吧。