拍胳膊救心梗不靠譜，正確急救應該這樣做

　　受訪(fǎng)專(zhuān)家：

　　北京電力醫院急診內科主任、心內科主任醫師 褚曉雯

　　近日，社交媒體上流傳著(zhù)一則“突發(fā)心梗救治奇招”的網(wǎng)文，聲稱(chēng)“突然發(fā)生心肌梗死或心臟不舒服時(shí)，就拍打胳膊彎處，效果立竿見(jiàn)影”。作為一名心內科醫生，我要提醒的是，這種說(shuō)法根本不靠譜。一旦突發(fā)心肌梗死，患者和家人要及時(shí)采取正確的應對措施，以免致殘甚至致死。

　　心肌梗死的發(fā)生，是由于冠狀動(dòng)脈急性、持續性缺血缺氧所引起的心肌壞死，多發(fā)生在冠狀動(dòng)脈粥樣硬化狹窄基礎上，由于某些誘因致使冠狀動(dòng)脈粥樣斑塊發(fā)生破裂，血液中的血小板、纖維蛋白等迅速聚集而形成血栓，突然阻塞冠狀動(dòng)脈，導致相應區域的心肌失去血液供應而發(fā)生壞死。也就是說(shuō)，心肌梗死是血栓堵住了供應心臟的血管而導致的病癥，拍胳膊怎么可能消除血管的血栓呢？再者說(shuō)，即便是胳膊上的血管長(cháng)了血栓，也要用藥物或其他治療手段來(lái)處理，單純靠拍打是沒(méi)有效果的，甚至可能讓血栓脫落，進(jìn)入血液循環(huán)，帶來(lái)更大的隱患。比如，如果血栓流入肺部血管，可能引發(fā)致命的肺栓塞。

　　與很多謠言拿中醫來(lái)“背鍋”一樣，這則謠言中也提到：“中醫認為，‘寒凝致瘀，血行受阻’。而血栓形成和疏通的原理大概近似冬季超市里的花生油，室溫稍低即凝結，室溫一升就化開(kāi)。肘彎處的心包經(jīng)、心經(jīng)直通心臟，大力拍打這兩條經(jīng)絡(luò )就能促使‘氣行血行’，令人發(fā)熱出汗，起到升陽(yáng)化除血栓、疏通血管瘀堵的作用?！痹谥嗅t看來(lái)，血瘀是血栓的誘因不假，但寒、熱、溫、涼是與“病性”和“藥性”有關(guān)，而不是溫度的高低。大力拍打胳膊令其發(fā)熱出汗，根本不可能讓血栓像堅冰一樣“融化”。這是因為，血栓的形成并非簡(jiǎn)單物理學(xué)上液體到固體的凝固過(guò)程，而是凝血因子激活和一系列復雜的生物化學(xué)反應的結果。栓子里有大量黏附起來(lái)的血小板、血細胞、纖維蛋白等成分，溫度再高也不可能化開(kāi)。

　　謠言還鼓動(dòng)大家，“這種拍打手法人人一看就會(huì )，無(wú)需培訓，平日拍打還能防治各種心臟病”。事實(shí)上，心臟病的種類(lèi)非常多，比如心律失常、心力衰竭、冠心病、心肌炎、風(fēng)濕性心臟病等，發(fā)病機理大不相同，怎么可能用一種手法來(lái)解決呢？

　　秋冬季節是心梗的高發(fā)季。如果突然發(fā)病，正確的做法是：第一，停止活動(dòng)，躺下觀(guān)察身體是否有心肌缺血的各種預警信號，包括心前區悶、痛;后背部、肩膀及雙上肢的沉重、疼痛感;牙痛;頸部緊縮感;胸骨后悶痛、壓榨或燒灼感;無(wú)名原因的煩躁不安、大汗甚至瀕死感;胃痛、胃脹、惡心、嘔吐等。以上癥狀可能單一出現，也可能同時(shí)出現。心絞痛多伴有心前區不適表現，疼痛多表現為壓榨性、緊縮性(嗓子發(fā)緊)或憋悶感，像一塊大石頭壓在胸口，有時(shí)會(huì )有莫名的瀕死感。如果是單純心絞痛，一般3~5分鐘后就會(huì )緩解;如果持續時(shí)間在30分鐘以上，就很可能是心梗了，必須立即呼救。需要提醒的是，并非每個(gè)心梗病人的首發(fā)癥狀都是心絞痛，部分病人可能會(huì )覺(jué)得腮幫子痛、牙齒痛、背痛、胃痛、胸悶等。出現以上不典型癥狀，又有冠心病史的患者，則要提高警惕。第二，馬上撥打120呼救，及時(shí)送往醫院。第三，出現相關(guān)癥狀一定不要扛著(zhù)。及早開(kāi)通梗塞血管是降低死亡率的關(guān)鍵，因為人體一旦出現心梗，每分每秒都有成千上萬(wàn)的心肌細胞死亡，所以，早一秒開(kāi)通，就多一份希望。比較理想的時(shí)間是120分鐘內送達醫院搶救，越早越好?！?/p>